伤寒与副伤寒
伤寒与副伤寒，没去仔细了解之前，我也糊涂了，是一样的疾病吗？
首先来看看他们的区别吧
致病菌
伤寒： 肠沙门菌肠亚种伤寒血清型
副伤寒： 肠沙门菌肠亚种副伤寒甲或乙或丙血清型
潜伏期
伤寒： 1–3周
副伤寒： 1–10天
病程
伤寒： 较长，症状更重
副伤寒： 较短，症状更轻
其实区别并不是很大，因为他们的症状和治疗几乎都一样。。。。。。
临床表现
典型的伤寒自然病程为时约4周可分为4期：
一期：
相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重体温呈阶梯形上升于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。
二期：
相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现有助于诊断。
1、高热持续不退，呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，持续约10～14天。
2、消化系统症状，食欲不振较前更为明显，舌尖与舌缘的舌质红苔厚腻（即所谓伤寒舌），腹部不适，腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主。由于肠道病多在回肠末段与回盲部，右下腹可有轻度压痛。
3、神经系统症状，与疾病的严重程度成正比，是由于伤寒杆菌内毒素作用中枢神经系统所致。患者精神恍惚、表情淡漠呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可有谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征（虚性脑膜炎），此等神经系统症状多随体温下降至逐渐恢复。
4、循环系统症状，常有相对缓脉或有时出现重脉是本病的临床特征之一。但并发中毒性心肌炎时相对缓脉不明显。
5、病程第6天开始，在左季肋下常可触及脾肿大，质软或伴压痛。少数患者肝脏亦可肿大，质软或伴压痛重者出现黄疸。肝功能有明显异常者提示中毒性肝炎存在。
6、病程7～13天部分，部分患者的皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），直径约2～4mm，压之退色，为数在12个以下，分批出现。主要分布于胸腹，也可见于背部及四肢，在2～4天内消失水晶形汗疹（或称白痱），也不少见，多发生于出汗较多者。
三期：
相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动，并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾肿大开始回缩，但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。
四期：
相当于病程第4周末，开始体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。
副伤寒甲、乙的临床特点：
起病时先有急性胃肠炎症状者多，约2～3天后症状减轻，继而体温升高，出现伤寒样症状；
体温波动较大；
热程较伤寒短；
毒血症状较轻，但肠道症状则较显著；
复发与再燃多见，肠出血、肠穿孔等并发症少见。
副伤寒丙的特点：
伤寒型：症状大致相似，但较易出现肝功异常；
胃肠炎型：以胃肠炎症状为主，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，病程短；
脓毒血症型：发病急、寒战、高热、热型不规型，热程1～3周不等。半数以上病人可出现胸膜炎、脓胸、关节及骨的局限性脓肿、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等迁徙性化脓性病灶。
检查
1.常规检查
血白细胞大多为3×109/L～4×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。
2.细菌学检查
（1）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；
（2）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；
（3）粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；
（4）尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；
（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
治疗
1.应用抗生素
（1）对非耐药菌株感染血象肝肾功能正常者 可选用氯霉素、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。
（2）对耐药菌株感染血象肝肾功能正常者 可选用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸和其他辅助药物。
（3）对妊娠合并伤寒，小儿伤寒，血象低肝肾功能不良者 可选用氨苄青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。
（4）对伤寒并发肠出血或肠穿孔者 应联用抗生素加强对症支援等综合治疗。
（5）对慢性带菌者 应选用有效抗菌药联用，药量足、疗程长有并发症者，应用特需药物进行治疗。
2.并发症治疗
肠出血治疗：加强抗感染止血，出血量大输鲜血止血，无效可考虑手术；肠穿孔治疗：加强抗感染，纠正水电解质紊乱，胃肠减压，根据具体情况选择手术。
3.中医中药治疗
4.对症支持治疗
