2023福州医保报销比例?
福州医疗保险报销比例具体有哪些福州医疗保险报销比例具体如下。
城镇居民报销比例:
普通门诊补偿待遇
报销比例50%:
年度最高支付限额
特殊病种门诊补偿待遇
备注:
1、序号为12-18的重病特门费用与住院共用14万医保费用累计,享受大病保险待遇;其他特门病种按各自封顶执行,不享受连续缴费激励机制,也不享受大病保险待遇。
2、对参保满一年且连续参保的,住院及门诊重病特门基本医保范围内费用其统筹基金支付比例在原有的基础上满一年提高一个百分点,最高可提高至五个百分点。
3、门诊特殊病种和治疗项目的临床确认工作由市、县定点的二级以上综合性医院或专科医院组织负责,由上述医院指定相关专科副主任医师以上的医师负责作出诊断;但市本级参保人员高血压病、糖尿病门诊特殊病种临床确认工作由福州市第一医院、福州市第二医院、福建省直机关医院组织进行。
住院补偿待遇
备注:
1、多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。全省联网、市外就医及转外就医住院治疗均按第一档执行。
2、符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育医疗费用,城镇居民医保基金最高支付限额为800元,但病理性产科医疗费用仍按正常住院补偿待遇执行。
职工报销待遇:
个人账户划拨;
普通门诊医疗费用统筹基金支付;
门诊特殊病种医疗费用统筹基金支付;
住院医疗费用统筹基金支付;
在职工基本医疗保险待遇基础上,享受职工大额医疗费用补充保险待遇。
具体报销比例,可点击这里了解
职工医保门诊特殊病种
起付线和封顶线
统筹基金支付比例、参保、对象、门诊特殊病种及治疗项目费用
特殊病种支付特别规定
1、高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元,帕金森病、肝硬化每病种年度最高支付限额不超过8000元。
2、参保人员有两个以上门诊特殊病种按一个起付标准计算。参保人员到实施药品零差率的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊特殊病种时,使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按比例支付。
延伸阅读
福州怎么交医保?
首先需要办理参保登记。办理城乡居民医保参保登记后,可通过以下渠道办理缴费:
(一)移动缴费。
下载闽政通APP、“e福州”APP、闽税通APP、云闪付APP、支付宝APP,关注“福建税务”微信公众号、“银联福建”微信公众号,或者通过二维码扫码支付完成缴费。
(二)普惠金融服务点缴费。
持相应的银行卡到普惠金融服务点进行刷卡缴费。
(三)农行、农商行柜面缴费。
持有效身份证件及银行卡前往农行或农商行柜面办理缴费。
(四)上门申报缴费。
持有效身份证件及银联卡前往税务机关办税服务大厅办理缴费。
温馨提示:微信搜索公众号【福州本地宝】,关注后在对话框回复【居民医保】可获取2023年度福州居民医保缴费入口/标准/方式、缴费查询入口、咨询电话等。
福州医保交多少年可以终身享受?
25年(含)以上。
在福州医保社保缴费年限须达到25年(含)以上,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
《福州市职工基本医疗保险实施细则》
第十条 参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年(含)以上,缴费年限(含视同缴费年限)不足25年的,补足25年后,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。其中以灵活就业人员身份参保的,参保后达到国家法定退休年龄时,缴费年限(含视同缴费年限)须达到25年(含)以上且实际缴费年限满10年的,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
第十一条 参保人员办理医保在职转退休手续时缴费年限(含视同缴费年限)不足的,应以申报办理医保关系在职转退休手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数,按10%的缴费比例补足后,方可享受职工基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金,只计算缴费年限,不划入个人帐户。
第十二条 用人单位因宣告破产、撤销、解散或者其它原因终止的,对于缴费年限(含视同缴费年限)满25年,且实际缴费年限满10年的已退休人员直接享受基本医疗保险待遇。对于缴费年限(含视同缴费年限)满25年,实际缴费年限不足10年的上述单位已退休人员,应以向医保经办机构申报办理医保关系终止手续时福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资为基数,按10%的缴费比例补足10年后,方可享受基本医疗保险待遇。补缴的医疗保险费并入统筹基金,只计算缴费年限,不划入个人帐户。
福州户囗怎么办医保?
1、福州市城乡居民医保办理:可携带户口簿(或居住证)和身份证原件及复印件(若代办,需提供代办人身份证原件、复印件)至医保中心管理部窗口办理参保手续,因不在2021年度参保申报缴费期内,现在参加2021年度城乡居民医保,有60天的等待期,等待期过后按规定享受相应的医疗保险待遇。1月1日至6月30日补缴费人员,个人缴费标准为310元;7月1日之后补缴费人员,参保人应缴金额为930元(个人缴费部分和财政补助部分之和)。
2、福州市灵活就业人员办理需提供:户口簿(或居住证)和身份证原件及复印件。福州市灵活就业医保是按年度缴费,现缴费标准为367.6元/月。
3、福州市本级医保办理地点:福州市医保鼓楼管理部(古田路60号福晟财富中心三楼)、福州市医保台江管理部(高桥路69号福州市市民服务中心一楼)、福州市医保仓山管理部(闽江大道238号仓山区行政市民服务中心)、福州市医保晋安管理部(东二环泰禾广场soho C5座二楼晋安区市民服务中心)。
福州医保2023缴费怎么交?
缴费方式如下:
1.移动缴费。下载闽政通APP、“e福州”APP、福建税务APP、云闪付APP,关注“福建税务”微信公众号、“福州税务”微信公众号、“银联福建”微信公众号,或者通过福建省电子税务局、二维码扫码完成手机端缴费。
2.普惠金融服务点缴费。持相应的银行卡到普惠金融服务点进行刷卡缴费。
3.农行、农商行柜面缴费。持有效身份证件及银行卡前往农行或农商行柜面办理缴费。
4.上门申报缴费。持有效身份证件及银联卡前往税务机关办税服务大厅办理缴费。
自2022年9月1日起,我市正式启动2023年度城乡居民医保参保缴费工作。
一、缴费标准
城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合,2023年度我市城乡居民医保个人缴费标准为390元/人,财政补助700元/人,合计1090元/人。
二、参保期限
参保缴费期限为2022年9月1日至2023年2月28日,待遇享受期限为2023年1月1日至12月31日,其中2023年1月1日至2月28日缴费的,从缴费之日开始享受医保待遇。
逾期办理参保缴费的城乡居民(新生儿除外),允许其参保缴费,从缴费之日起60日内为医保等待期,等待期过后再按规定享受相应的医保待遇,缴费之前和等待期期间发生的医疗费用,医保基金不予支付。
三、参保登记
已参加我市城乡居民医保,并处于有效参保状态的城乡居民,无需重新办理城乡居民医保登记,可直接按税务部门提供的缴费渠道缴费。
1、首次参加我市居民医保的城乡居民,可持户口簿、身份证(或居住证)原件及复印件,到户籍地(或居住证登记地)的社区(行政村)、乡镇(街道)便民服务中心,或通过“福建医疗保障”微信小程序等渠道办理参保登记。
2、大学生原则上在学籍地参加城乡居民医保,由高校统一组织参保缴费,统一向属地医保经办机构申报参保登记,学生应及时通过税务部门提供的缴费渠道缴费。
在校学生在户籍地已参保登记的,应先终止原户籍地医保关系,可通过“福建医疗保障”微信小程序、闽政通APP,线上办理(户籍地)城乡居民医保停保业务。
3、在同一时间段内,参保人员不得重复参加职工医保和居民医保、不得在不同统筹区重复参加居民医保。