男孩青春期发育
青春期是每一名男孩子长大成人的必经阶段，在这一时期，孩子的身体、心理都会经历巨大的变化。
从第二性征的逐渐出现，到身高的快速增长，不管是孩子还是家长，总会有这样那样的困惑：“这个正常吗？我该注意些什么？我能做些什么？”
这一次，我们把大家最关心的几个问题整理到一起，做成一个小测验，让你边动脑边学习，提前储备知识以应对孩子青春期的各种状况，在孩子成长的重要时刻为他保驾护航。
话不多说，开始吧！
01
男孩子开始青春期性发育了，最先出现的表现是什么？
A. 出现阴毛
B. 睾丸增大
C. 长胡须
D. 变声
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答案： B. 睾丸增大
答案解析
青春期性发育是一个连续且有规律的过程。
正常的男孩子性发育顺序，首先表现为睾丸增大（睾丸容积≥4ml时标志青春期开始），其后阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长，变声，出现胡须，出现遗精。
我们在门诊常常碰到一类家长，等到男孩子变声或长胡须了才因为孩子身高不理想第一次到医院就诊，他们误以为这时孩子发育才刚启动，殊不知其实孩子已进入青春后期，早就错过了最佳治疗时机。
与女孩子不同，男孩子性发育启动的表现很隐蔽，大部分家长无法自行识别，不能及时发现，因此强烈建议8-14岁儿童每年定期到小儿内分泌科就诊，由医生检查孩子发育情况，身高增长情况，骨龄情况，有异常时可早期发现早期干预。
02
青春期的男孩子中，大约有多少会出现乳房发育的现象？
A. 1-3%
B. 10-20%
C. 50-75%
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答案：C. 50-75%
答案解析
是的，你没有看错，超过半数的青春期男孩子会出现乳房发育。
不用紧张，这里面大部分属于生理性，也就是一种正常的现象。生理性青春期男性乳房发育往往发生于12-16岁，约90%在1-3年内自行消退。乳房发育表现为局部硬结，可单侧可双侧，乳腺直径多≤4cm。
这种现象的原因是什么？青春期时雌激素/雄激素的比值暂时升高，乳腺局部芳香化酶活性增强、局部雌激素生成增多等均会造成男性青春期乳房发育。注意不要过多进食肉类、牛奶，少接触化妆品、润肤品、发油等，可以在一定程度上避免乳房发育的出现或减轻乳房发育的程度。
但要注意的是，男性乳房发育中有小部分属于病理性，尤其是那些尚未进入青春期的男孩子，或乳腺特别大、进展快速、出现泌乳等表现的男孩子。这种情况下，乳房发育只是表面，背后的原因包括肿瘤、肾上腺疾病、甲状腺功能异常、染色体疾病等可能，需要积极查找病因并治疗随访。
因此，男孩子出现乳房发育的现象，尤其是那些年龄小、硬结大、进展快速的孩子，要尽早到小儿内分泌科就诊，行相应检查，排除病理性的因素，以避免延误诊治。
03
近年来，性早熟的发病率持续升高，男孩子几岁之前出现睾丸增大等第二性征称为性早熟？
A. 8岁
B. 9岁
C. 10岁
D. 11岁
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答案：B. 9岁
答案解析
男孩子相比女孩子，性早熟的发病率较低，但是男孩子性早熟更易被家长忽视！
和女孩子不同，大部分男孩子性早熟存在器质性原因，甚至有不少存在中枢神经系统肿瘤。如果不重视，不就诊，任其进展，结果可不仅仅是影响到终身高这么简单，严重的甚至危及生命。
那么正常的男孩子应该几岁开始发育呢？
根据国内对北京、天津、杭州、上海、重庆、南宁六地区中小学生发育情况的研究显示，大部分男孩子性发育开始的年龄在10岁到12岁半之间，均值为11岁半。
如果男孩子在9周岁之前就出现第二性征的表现，或大于14周岁了仍没有任何发育的迹象，都要尽快到医院就诊。
04
男孩子进入青春发育的快速增长期后，身高增长速度快，所以不需要补钙，这句话对吗？
A. 对
B. 错
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答案：B. 错
答案解析
家长们总认为“钙能助长”，孩子长得慢肯定是缺钙了，需要补钙，如果长得快就不需要补钙。其实这是一个错误的观念。
男孩子进入青春发育的快速增长期后，生长速度明显加快，甚至达到9-12cm/年，远远超过青春前期5-7cm/年的速度，这时，骨骼对钙的需求大大提高。如果没有充足的钙，正常的骨形成过程就会受到影响，造成骨质疏松等不良后果，甚至导致骨折。
青春期的男孩子运动量大，胃口好，平日里要注意均衡饮食，荤素搭配，适当多进食含钙量较高的食物如虾皮、芝麻、海带、豆制品等等。乳品也是钙的主要来源之一，每天两杯牛奶有助于骨骼健康，但建议选择无糖、无添加、低脂的牛奶。
对于性早熟、性发育进展迅速、出现乳房发育的男孩子，为避免类雌激素的影响，牛奶要控制在每天1杯以内。每日口服钙片保证足够钙质摄入。
除了补钙之外，补充维生素D也尤为重要。近年的调查发现，我国有一半以上青少年维生素D缺乏。维生素D可促进小肠吸收钙磷，促进骨骼和牙齿的正常发育。有了维生素D，钙才能被机体吸收利用。
皮肤经日光紫外线照射后可形成维生素D，而日常饮食中维生素D的含量则很少。青春期少年在均衡饮食的基础上，可补充维生素D 400-800IU/天，与钙同补，并且要多参加户外运动，享受阳光。
今天的小测验就到这里啦
你答对了几题？
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另外，青春期的男孩女孩
心理上的变化不亚于身体上的变化
如何积极乐观地面对青春期的情绪波动
如何正确引导孩子度过这个特殊的时期
下次我们将请心理医生做专业讲解
敬请期待，记得关注哦
我们下一期见^_^
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参考文献：
[1]Dietary Guidelines For Americans 2015-2020 Eighth Edition.
[2]中国儿童青少年性发育现状研究.浙江大学学报(医学版), 2013, 42(4):396.
[3]中枢性性早熟诊断与治疗共识.中华儿科杂志, 2015, 53(6):412-418.
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文 | 汪笛 图 | 来源于网络
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