乙状结肠冗长
距离上次大便已经半个月之久的小明终于大便了，然而刚刚松了一口气的小明妈妈在看到儿子的大便后不仅再次陷入了焦虑而且非常疑惑，在宝宝肚子里待了半个月之久的大便竟是不仅不干而且还有些稀的！“儿子这是得了什么严重的病症？”小明的妈妈不禁内心警铃大作！
于是本以为儿子仅是便秘而未予重视的小明妈妈带小明来到了山东省妇幼保健院儿外科王合锋主任医师的门诊。经过一番详细的问诊及检查后，王主任告诉小明妈妈，小明得的是乙状结肠冗长症。
王主任告诉小明妈妈：便秘是贯穿整个儿童期的常见胃肠道功能障碍问题，因有些人认为孩子长大后便秘症状可自行缓解，故而常常忽视此病，也因此可能导致患儿出现肛裂、粪便潴留、大便失禁等并发症，影响患儿身心发育。
并非所有的便秘都是功能性病变，有研究指出，乙状结肠冗长导致的便秘达30-40%。因此儿童便秘不容忽视 。小儿结肠冗长症是结肠发育异常导致的消化道先天性畸形，乙状结肠超过正常长度，达40-60cm者，称乙状结肠冗长症。
临床表现：主要表现为慢性便秘及间歇性腹痛，腹胀，食欲减退；长期便秘、腹胀、腹痛、消化不良会引起营养不良、消瘦、贫血、烦躁等症状。排便间隔明显延长，可达半个月，有的孩子肚子不胀，排气正常，虽然大便已经半月未有，但粪便却并不干结。
乙状结肠系膜过长及其附着点的宽度变窄，使乙状结肠扇形结构的锐角变小，半径加长，肠管活动范围扩大，扭曲或扭转的机会增加，粪便在冗长的肠管运行速度减缓。结肠具有吸收水分的功能，由于结肠过长，粪便在结肠内停留时间过长，导致大便水分被吸收，导致粪便干结，硬粪便对直肠刺激降低最终导致排便次数减少。
诊断：多采用消化道钡剂造影和长期便秘病史诊断。
① 患儿反复腹痛、便秘。②钡剂灌肠提示结肠冗长表现。③排除其他原因引起的便秘。
治疗：
保守治疗适应人群：病程短、症状轻、年龄较小。调节饮食，养成良好的排便习惯，使用微生态制剂（目前微生态制剂对便秘疗效方面存在争议），导泻剂等。治疗目的是使排便正常，消除腹痛。
手术治疗适应人群：保守治疗半年无效，且伴①反复腹痛、腹胀、顽固性便秘、明显消瘦，严重影响工作及生活。②钡灌肠提示结肠呈“M”型，超过两侧髂嵴连线以下，乙状结肠活动度达右下腹或上腹部。③合并肠扭转、肠梗阻、肠穿孔等并发症。
注*目前乙状结肠手术方式多样，经腔镜及经肛门结肠拖出术因具有手术损伤小、术后恢复快的优点，已成为目前的优选手术方式。
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山东省妇幼保健院 儿外科
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